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碘缺乏病防治知识
 
 
2015-05-12   地区卫生局   

题记:碘是影响智力发育的重要微量元素,人体缺碘会造成不同程度的损害,导致发生碘缺乏病,乃至残疾。现实生活中,人们缺少碘缺乏危害及预防知识,因此普及防病知识,提高自我保健意识,加强宣传教育是当前消除碘缺乏病工作中十分紧迫的任务。5月15日为全国碘缺乏病防治日,以此加大宣传,提高人们对碘缺乏病的认识。

碘缺乏病防治知识(一)

1、什么是碘缺乏病(IDD)?碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘,造成植物、粮食中碘含量偏低,使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害,它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

2、碘缺乏有哪些主要危害?在缺碘地区,由于个体缺碘程度不同,在不同发育时期缺碘,其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病;新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高;儿童青少年对碘缺乏比较敏感,可影响智力发育、身体发育,造成运动、视觉、听觉障碍,突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0~3岁婴幼儿脑发育和体格发育,造成不可逆的损伤。只要长期坚持补碘措施,碘缺乏病是完全可以消除的。

3、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法?由于碘缺乏病是环境缺碘所致,因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前,补碘的方法有食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物(如海产品)。而食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。

4、为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法?防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的,是各种补碘办法中最好的方法,它不仅安全、有效、经济和容易推广,又符合微量、长期及生活化的要求。

5、什么是工业用盐?工业用盐是不能食用的工业原料,其不仅仅是没有加碘,如果是含亚硝酸根的工业用盐具有很强的毒性,摄入0.2—0.5克就可以引起中毒,3克可致死亡。

6、碘盐标志的含义是什么?我国确定碘盐标志的标准图形组成为:取化学元素碘的符号I的小写字母i,形象为一健康人,人体内有一“碘”字,外有一代表食盐晶体的正方形,两角有“食盐”二字。激光防伪标认为:人体图形周边有霓虹闪烁,正方形底部有一弧形彩色流行点。

7、食用非碘盐会造成什么严重后果?所谓非碘盐,不仅指未加碘的原盐,还包括一些不法商贩私自贩卖的劣质盐、平锅盐、土盐和工业废盐。由于价格低又送货上门,往往使不明真相的群众深受其害。这些盐不仅碘含量极少,干扰碘缺乏病的防治,而且盐中所含的各种杂质会给食用者带来一些严重的危害。如钙、镁含量过多,会引起胃肠道功能紊乱,出现腹痛腹泄;氯化钡含量过多会引起神经系统损害,出现四肢麻木;亚硝酸盐含量过多可引起中毒,严重者可导致死亡。

8、天然含碘较高的食品有哪些?一般来说,大多数陆地植物的碘含量都较低,唯有菠菜和芹菜的碘含量较高(1.6毫克/公斤左右)。海产品碘含量是陆地植物的几倍,有的高达几十倍数,如海带的碘含量达10.07毫克/公斤左右。海产品是天然的最佳补碘产品,因此,平时应注意多吃这类食品。

9、什么是补碘的特需人群?所谓补碘的特需人群,是指处于特殊生理阶段的、对碘的需求量有别于正常成年人的群体。包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、孕妇和哺乳期妇女。

10、哪些人应重点注意补碘?从碘缺乏的危害可以知道,育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、胎儿、婴幼儿、学龄儿童等,是碘缺乏危害的主要受害者。这部分人群处于特殊的生理阶段,在同样的生活环境中,他们最易遭受缺碘的威胁,因而称为“特需人群”,在日常生活中这部份人群尤应注意碘的合理补充。

11、碘缺乏有哪些主要危害?在缺碘地区,由于个体缺碘程度不同,在不同发育时期缺碘,其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病;新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高;儿童青少年对碘缺乏比较敏感,可影响智力发育、身体发育,造成运动、视觉、听觉障碍,突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0~3岁婴幼儿脑发育和体格发育,造成不可逆的损伤。

12、每日膳食碘推荐量是多少?正常成人碘生理需要量是每人每天75微克。营养学家认为碘的膳食供给量应该多于生理需要量,适宜供给量为每人每天150微克。世界卫生组织推荐适宜供给量为0~59个月学龄前儿童是每人每天90微克、6~12岁学龄儿童为120微克、12岁以上人群为 150微克、孕妇和哺乳期妇女为250微克;摄入量上限为每人每天1000微克。

13、那些人不宜食用碘盐?甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民,他们每天从高碘食物和高碘饮用水中已经得到了较高剂量的碘,有可能引起高碘性甲状腺肿,因此这部分人也不宜食用碘盐。

14、为什么说确保孕妇、哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿的碘营养最重要? 孕妇缺碘将影响胎儿发育,可导致死胎、流产、先天畸形。胎儿及出生后0-2岁是大脑发育的重要时期,此时碘营养不良,脑发育将受到不可逆的损伤,严重的可导致智力低下,呆傻、聋哑、瘫痪。轻的也可能使智力发育达不到最佳状态。缺碘最大危害是对下一代智力的损伤。因此,保障孕妇、哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿的碘营养充足最为重要。

15、居民食用加碘盐后,碘性甲亢病人是否会增多?近年来,有些临床医生发现医院看病的病人中,患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的多了。碘缺乏病专家咨询组认为,这些甲亢患者并非都是碘性甲亢,碘性甲亢只占很少部分。全民食盐加碘实施后1-5年内碘性甲亢的发病率增高只是暂时的、一过性的,它最终会下降到食盐加碘以前的水平。在补碘防治碘缺乏病的各国中,也曾出现类似情况。而缺碘是严重的公共卫生问题,它影响下一代的脑发育而事关民族素质和社会进步,因此,碘缺乏病防治仍是当前的重点,全民食盐加碘仍是防治的主要策略。对碘性甲亢的特别关注,不应延误、放弃或停止碘盐防治计划。

16、哪些人不宜吃碘盐?哪里能买到非碘盐? 甲亢患者。甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。各县(市、区)都有无碘盐销售点。

17、怎样才能预防碘缺乏病?由于外环境缺碘,人类需要长期适量补碘,而食用碘盐是补碘的最好载体,安全、有效、经济、方便、持久是我国预防碘缺乏病的最好措施。

18、为什么说母乳喂养是婴幼儿补碘的最佳方法?从胎儿到生后2岁,是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要40~70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育,而此时婴幼儿尚未添加辅食,碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体用生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母乳喂养的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明,母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其它方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘,婴幼儿就不会发生碘缺乏,对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘,才能保证母婴两人的碘需要量,有效地预防碘缺乏对母婴的危害。

19、什么情况下会发生“碘过多”或“碘中毒”?由于碘的供给量到发生中毒危险量的安全范围相当大,所以碘对人体是安全的。解放前,医院对三期梅毒患者治疗时曾采用过碘化钾疗法,即每日分三次给患者服用1—3克碘化钾(约含碘0.76~2.28克),连服3~4周为一疗程,总碘量为20~60克,也很少发生中毒反应。那么碘过多或碘中毒会不会发生呢?碘“过多”一般是指一次或多次摄入量大大超过了人体的安全范围上限,但不一定有明显危害表现。碘“中毒”是指摄入的碘量不仅大大超过安全范围的上限而且具有不同类型的中毒症状出现。当每日摄入的碘量超过1000微克,而且连续数周才可能发生碘过多。在食用碘盐的今天,每日通过碘盐摄入的碘量约200微克左右,这个量对人体是绝对安全的,根本不可能发生“碘过多”、更不会有“碘中毒”。发生碘中毒的事故过去曾有过一些报导,主要有下列几个原因造成:如误食误用,在短时间内吃下了大量的碘剂;所服的碘剂是在体内排泄较慢的品种;不同的人对碘的耐受力不同,出现这种情况的人往往是对碘比较敏感的个体。

20、为什么说碘缺乏是导致智力危害的主要原因?某些疾病如遗传性疾病、先天代谢异常、近亲结婚、产程损伤和后天疾病所引起的大脑损伤以及碘缺乏都可以导致智力残疾。其中以碘缺乏为最常见原因。在我国1017万智力残疾患儿中,有80%归因于碘缺乏。我国每年出生2000万新生儿,其中600万在碘缺乏地区,按碘缺乏使智力商数平均丢失13.5个百分点推算,如不加防治,每年因碘缺乏而丢失约8000多万个潜在智力商数,可见对人口素质影响之严重。

21、碘缺乏所致的智力损害有那些特点?答:碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。第一,具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉,智力损害在不知不觉中发生,不容易引起人们的关注。第二,轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都会损害智力。只是智力受损的程度不同而已。第三,具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛和众多。经防治专业人员调查,在碘缺乏地区儿童有智力损害的比例占5一15%。

22、儿童青少年碘缺乏有那些危害?答:儿童青少年对碘缺乏比较敏感,突出的表现是甲状腺肿大。一般来悦,甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高,女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后,经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此,一定年龄组(6—12岁或8—10岁)甲状腺肿大率常用于评估人群碘缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害,碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示,碘缺乏使儿电智力商数丢失。

23、婴幼儿碘缺乏有那些危害?答:婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样,对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在,势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻,将可能出现克汀病征候谱的轻度组合,或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后,较少出现甲状腺肿。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的目标人群之一。

24、为什么妇女和儿童是碘缺乏危害的最主要人群?答:妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女,儿童是指0一2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲,因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女,不仅要满足本身的需要,还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘,一旦缺碘,孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强,使胎儿缺碘更加严重,造成脑发育障碍,出生后重者成为克汀病,轻者成为亚克汀。婴幼儿的碘供应主要来自母乳,乳腺只有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群,一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外,学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期,对碘的需要量明显增加,极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

25、为什么说母乳喂养是婴幼儿补碘的最佳方法?答:从胎儿到生后2岁,是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要40~70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育,而此时婴幼儿尚未添加辅食,碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母乳喂养的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明,母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其它方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘,婴幼儿就不会发生碘缺乏,对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘,才能保证母婴两人的碘需要量;有效地预防碘缺乏对母婴的危害。

26、那些人不宜食用碘盐?答:甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民,他们每天从高碘食物和高碘饮用水中已经得到了较高剂量的碘,有可能引起高碘性甲状腺肿,因此这部分人也不宜食用碘盐。

27、如何供应不宜使用碘盐的人群食用盐?

答:在《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第二十二条已明确规定,“因治疗疾病,不宜食用碘盐的,应当凭当地、县人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具证明,到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。”对有甲亢患者家庭中的其他人,可以使用碘油补碘。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。但是,有些高碘地区同时有高氟危害。这种情况应密切注意,应根据水碘含量的变化情况制订相应对策。

28、、实现消除碘缺乏病目标后还需要继续吃碘盐吗?

碘缺乏病的本质是人类生活的外环境碘缺乏,生长在这种环境中的动植物含碘量也不足。因此,生活在这类地区的人群碘摄入量也不足。碘是人体必需的微量元素,在停止碘摄入的情况下,体内储备的碘仅够维持2~3个月。我国是受碘缺乏严重威胁的国家,如果我们不能长期地、持续地坚持补碘,那么碘缺乏病就会卷土重来,所以我们必须坚持长期食用碘盐。

 

[责任编辑:孙光明]

 

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